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노인들의 낙상, 심각한 골절 유발하는 경우 많아 |
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2014-10-01 14:15:33 ]
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고관절 골절
노인의 고관절 골절은 입원, 영구 장애 혹은 합병증으로 인한 사망을 유발하는 등, 사회적으로 큰 문제이다. 여기서 주목할 것은 고관절 골절의 90% 이상이 낙상으로 인해 유발 된다는 것이다 (Grisso et al., 1990). 세계적으로 1990년 한해 기준으로, 130만 건의 고관절 골절이 있었다 (Johnell and Kanis, 2004). 고관절 골절로 인해 병원에 입원한 환자 중 20%는 1년 안에 사망하고, 50%는 심각한 기능적 장애를 입어 보조기나 간병인의 도움 없이 독립적으로 생활 할 수 없다 (Empana et al., 2004; Wolinsky et al., 1997). 낙상으로 인한 고관절 골절의 위험도는 나이가 듦에 따라 기하급수적으로 증가하고, 이에 따라 2050년 까지 년간 600만 건의 고관절 골절이 생겨날 것이라고 예측 된다 (Gullberg et al., 1997). 게다가, 고관절 골절 관련, 수술을 포함한 치료 비용은 미국 기준으로 2005년 한해 120억 달러 (약 12조원)가 지출 되었고, 이 수치는 250억 달러 (25조원) 까지 증가할 것으로 예측 된다 (Burge et al., 2007). 우리와 인구 수준이 비슷한 캐나다의 경우에는 1994년 기준으로 2만 3천 건의 고관절 골절이 보고되었으며, 이와 관련된 치료비용은 10억 달러 (약 1조원)가 지출되었고 (Papadimitropoulos et al., 1997), 16년이 지난 지금, 고령화 사희의 속도를 감안 할 때, 더 많은 노인의 낙상으로 인한 고관절 골절과 그와 관련된 치료비용이 예상된다.
손목, 전완, 상완등의 상지 골절
97% 이상의 상지 골절은 낙상으로 인해 유발된다 (Palvanen et al., 2000). 사람에게서 일어나는 모든 골절을 통틀어, 전완 골절은 젊은 사람들에게 있어 가장 흔한 골절이며, 그 빈도는 노인에게서 고관절 골절 만큼이나 빈번하다 (Sahlin, 1990; Singer et al., 1998). Scaphoid bone은 손바닥뼈 중 하나로서, 넘어질 때 손으로 바닥을 짚을 때 가장 잘 부러지는 뼈이고, 모든 손바닥뼈 골절 중 60%를 차지한다 (Hove, 1999). 젊은 사람의 경우 상지 골절은 종종 스포츠 활동과 연관 되어 있는데, 스노우보더의 45%가 그리고 인라인스케이터의 37% 가 골절을 포함한 상지 손상을 경험한다 (Made and Elmqvist, 2004; Matsumoto et al., 2002; Pigozzi et al., 1997; Schieber et al., 1996; Calle, 1994).
두개골 골절/손상
흔히 두개골 골절은 교통사고나 스포츠 관련 등으로 인해 유발된다고 알려져 있지만, 노인의 경우는 낙상으로 인해 유발되는 경우가 적지 않다. 10년간 75세 이상의 건강한 지역사회 노인들의 손상을 관찰한 결과, 두개골 골절을 포함한 손상이 32%, 상지 골절/손상이 27%, 고관절 골절/손상이 19%를 차지했고, 다른 부위의 손상을 포함해서 대부분의 두개골 손상은 넘어짐으로 유발되었다 (Saari et al., 2007). 넘어짐으로 인한 두개골 골절/손상을 더 자세히 살펴보면, 뇌진탕이 가장 흔하고 그 다음으로 두개골 골절 그리고 뇌출혈 등이 흔하다 (Jennett, 1996; Kleiven et al., 2003). 최근 연구에의하면, 노인 요양시설에서 생활하고 있는 노인들의 낙상을 살펴본 결과, 노인들이 넘어질 때 머리가 부딪히는 빈도는 30%, 고관절이 부딪히는 빈도는 46%, 그리고 손바닥을 부딪히는 빈도는 54% 였다
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