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노인의 특성과 노인간호 |
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2013-04-26 15:37:14 ]
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I.노인간호의 개요
1.우리나라의 노인문제
우리나라는 의학기술의 발달과 생활수준의 향상으로 평균수명이 연장되었고, 이로 인한 노인인구의 점진적인 증가로 인구고령화 시대를 눈앞에 두고 있다.
노인인구 비율에 있어 2000년에는 7.1% 2022년에는 14.3%로 증가될 것으로 예측되고 있다.
세계의 다른 나라들과 비교해 볼 때, 우리나라의 경우 인구고령화 속도가 매우 빠르며, 고령화 사회가 안게 될 노인문제에 대한 대응책이 시급히 마련되어야 할 것으로 보인다.
2.노년과 노년기의 의미
노인의 건강관리를 생각할 때에는 우선 노인 및 노년기를 어떻게 볼 것인가 하는 것이 중요한 문제이다.
노인이란 노화현상에 따라 신체의 모든 기능이 저하되고 생활능력 또한 저하된 조건에서 자신의 정체감을 유지하고자 계속 노력하는 상태에 놓여 있는 사람이라고 말할 수 있다.
그러나 노년기는 생의 주기중 한 과정으로서 생활 가능한 연속적인 상태이며 본인의 의지와 가족의 협조에 따라 건강하고 행복하게 지낼 수 있는 시기이다.
노년기는 우리나라의 경우 65세 이상으로 보며 건강상의 시점으로 75세를 전호하여 노년전기와 노년후기로 나누고 있다.
3.노인간호의 일반적 특성
노인의 신체적 변화는 유전적 요인과 환경적 요인에 의하여 영향을 받는다.
그러나 노인의 신체적 상태는 일반적으로 생활습관 및 건강관리의 정도에 따라 실제 연령과
생리학적인 연령차이가 노년기에 들어서면서 크게 달라질 수 있다.
1)노인의 신체적 변화
(1) 세포의 노화
뼈와 근육의 위축으로 키가 줄어들고, 등이 굽어지며 피하지방이 감소하여 전신이 마르고 체중도 줄어들며 주름이 많아진다.
(2) 방어능력의 저하
잠재하고 있던 질병이 출현되거나 질병이 발생할 경우 급격하게 상황이 악화되어 죽음을 맞이하는 경우도 있다.
(3) 예비능력의 저하
일상생활의 활동에서 조금 더 힘든 생활에 지장을 초래할 수 있다.
(4) 회복능력의 저하
만성적인 질환을 가진 노인은 다른 합병증도 쉽게 올 수 있어 사소한 원인으로도 중증 상태에
빠지는 경우가 있다.
2)노인의 정신적, 심리적변화
(1) 기억력과 판단력이 대체적으로 저하된다. 따라서 문제해결 능력이 결여 되기 쉽다.
(2) 자율적 자아기능의 변화가 온다.
(3) 감각, 지각, 기억, 지능 등 정신신경계통에 있어 기능의 저하가 온다.
(4) 정서, 불안, 관심, 감정의 변화가 일어날 수 있다.
(5) 지적 학습능력이 저하되고 기억력이 떨어진다.
(6) 사고력과 독창성이 결여된다.
3)노인의 사회적 변화
노인자신을 둘러싼 주위상황이 노인임을 인식시키는 것을 사회적 노화현상이라고 한다.
사회적 노화현상은 정년퇴직 등과 관련된 대인관계의 축소와 경제적 곤란 등의 사회생활 변화를 들 수 있으며, 가정내에서는 배우자와 친지의 사별로 인한 상실감의 문제와 더불어 남자노인의 경우 가장 자리를 아들에게 인계함에 따라 고독감을 느끼게 된다.
여자노인의 경우는 자식이 성장하여 자립하면서 오는 '빈둥우리 증세' 등으로 노후에 대한 초조와 불안감을 가지게 된다.
<노화에 관한 14가지 특징>
1. 최근에 일어난 일에 대하여 잘 기억하지 못한다.
2. 쉽게 불안한 상태에 놓인다.
3. 자기중심적이 된다.
4. 과거의 일에 대해서는 열중해서 말한다.
5. 눈앞의 일에 대해서 무관심 하다.
6. 혼자서 걱정하고 아파한다.
7. 새로운것을 기억해내기 어렵다.
8. 소음을 싫어한다.
9. 다른 사람을 대할 때 망설이거나 주저하는 경향이 많아진다.
10. 사회변화에 대해 잘 적응하지 못하고 의혹심을 갖는다.
11. 자기의 기분과 감각에 따라서 강한 관심을 보인다.
12. 과거에 고생했던 이야기를 하고싶어 한다.
13. 계획변경이 곤란하다.
14. 잡다한 것을 수집한다.
4)노인간호의 특성
노인을 간호하고 돌보는 활동은 여러가지로 다양하다. 즉 식사, 배설, 수면, 운동 등의 일상생활과 관련된 활동을 비롯하여 진찰, 처치, 검사, 투약 등의 진료 및 간호활동, 그리고 가족 및 다른 노인들과 함께 보내는 친교활동 등이 있다.
이러한 활동시에 요구되는 일반적인 간호의 속성은 다음과 같다.
(1) 친절하게 대한다.
노인은 외로움에 빠지기 쉬우므로 마음을 위로해 드리며 의지가 되도록 친절히 대한다.
(2) 노인의 속도에 맞춘다.
노인은 근력이 저하되고 반응능력도 둔해지며, 시력도 떨어져서 동작 자체가 느리다는 사실을 이해한다.
걷는 것과 행동이 느려질 수 있으므로 많은 시간(준비시간)을 가지고 천천히 돕는다.
(3) 열심히 잘 듣는다.
노인은 자신의 경험을 이야기하고 싶어하며, 이를 들어주는 사람으로부터 인정받고 싶은 기분을 가지고 있다.
말이 많고 반복성이 있더라도 중단하지 말고 반응하면서 듣는다.
(4) 불안을 표출 시키도록 한다.
간호자는 노인이 표출하는 언어와 태도에서 불만을 읽을 수 있으므로 주의깊게 관찰한다.
자극하지 않는 범위에서 의사소통을 한다.
(5) 노인의 자리영역을 이해한다.
노인은 자신이 생활하고 있는 공간에서 '자기 자신이 여기에 있다'고 인식하는 장소에 자신의 물건을 놓아둔다.
그리고 생활 환경에서 물건의 위치가 바뀌면 안정감의 위협을 느낀다.
(6) 의사소통이 안되는 경우 좋은 방법을 강구한다.
청력이나 시력이 저하된 노인, 뇌혈관장애의 후유증으로 언어장애가 있는 노인, 혹은 판단력이나 이해력이 저하된 노인인 경우는 낱말카드사용, 필기도구 사용 등 여러가지 방법을 사용한다.
II. 노화현상과 간호
노화현상이란 인간이 정상적인 환경속에서 살아가면서 시간이 흐름에 따라 자연히 일어나게 되는 변화를 말한다.
이러한 노화현상은 단순한 기능적 변화에서부터 심리적, 사회적 변화에 이르기까지 다양한 변화를 포함한다.
<정상적인 노화과정의 특징>
1.노화과정이 진행될수록 신체의 면역성이 약해진다.
2.노화과정은 서서히 일어나고 서서히 진행한다.
3.노화는 외부요인에 의해서라기보다는 일차적으로 신체적 내부요인에 의한다.
4.노화는 해부학적, 생리학적, 그리고 행동적 측면 등 여러 측면에서 나타 난다.
1.소화기계
1)변화
(1) 맛을 느끼는 세포수의 감소와 후각기능의 저하로 미각이 둔화된다. 짠맛 은 둔해지고 쓴맛은 잘느끼게 된다.
(2) 충치, 치아의 탈락, 잘 맞지 않는 의치로 인한 불편감 등으로 음식을 씹기 어렵다.
(3) 타액과 위액분비 저하 및 위액의 산도저하로 소화능력이 저하된다.
(4) 씹는 것이 어려워 영양상태의 악화와 섬유식이의 섭취 부족으로 변비가 생기기 쉽다.
(5) 소화능력의 저하와 관련하여 가스가 차고, 변비, 설사, 구토증상 등이 생긴다.
2)간호
(1) 필요시에는 치과치료를 받도록 한다.
(2) 영양소를 고려한 식단을 계획하도록 하며, 조리시 식욕을 촉진 시킬 수 있도록 시각적, 미각적 효과를 고려한다.
(3) 튀긴 음식은 가급적 피하고 부드럽고 자극이 적은 음식을 제공한다.
(4) 적절한 수분섭취(보리차, 쥬스, 우유, 국등)와 섬유진 식품(과일즙, 야채샐러드 등)을 섭취하도록 한다.
(5) 의사의 요청이 있을 때에는 음식의 섭취량과 배설량을 정확히 기록하도록 한다.
2.호흡기와 순환기계
1)변화
(1) 폐포의 탄력성 저하로 폐활량이 줄어들어 쉽게 숨이 찬다.
(2) 동맥경화 현상으로 혈압의 조절능력이 저하된다.
(3) 신체활동 감사와 신진대사 저하로 체열생산이 감소하므로 체온, 맥박수, 호흡수 등이 감소한다.
(4) 혈관경색 및 심장기능 저하로 순환장애를 초래한다.
(5) 흉곽의 근력 저하와 기관지의 변화, 즉 가늘고 길어지며, 섬모운동력이 저하되므로 기관내 분비물이 잘 생기고, 감염이 되기 쉽다.
2)간호
(1) 활동의 회수와 강도를 조절하여 안정과 평형을 이루도록 한다.
(2) 단백질과 철분을 충분히 섭취하여 빈혈을 예방하도록 한다.
(3) 보온에 유의한다.(따듯하고 가벼운 의복의 착용)
(4) 호흡곤란시에는 절대 안정을 취하도록 한다.
(5) 쉽게 할 수 있는 기침방법과 심호흡법을 알려주어 호흡기계 감염을 예방 한다.
(6) 스트레스를 받지 않도록 한다.
(7) 따뜻한 물에서 오래 목욕하지 않도록 하며, 추운 날씨에 장시간 밖에 머물지 않도록 한다.
3.근골격계
1)변화
(1) 척추간판의 수축과 골량감소로 신장이 줄어든다.
(2) 상부 흉곽의 후굴로 자세의 변화가 온다.
(3) 골조직의 변화로 작은 충격에도 골절되기 쉽다.
(4) 근력의 저하로 운동성이 저하된다.
(5) 어깨가 좁아지고 골반이 커진다.
2)간호
(1) 불필요한 근육의 긴장을 갖지 않도록 바른 자세를 취하게 도와준다.
(2) 관절과 근육을 이용한 정기적인 운동을 계획하고 수행하도록 돕는다.
(3) 피로를 느낄 때는 활동을 중지하고 휴식을 취하도록 한다.
(4) 사고의 방지를 위한 안전용구를 장치한다.(계단, 욕실, 화장실내에 손잡이 장치, 욕조바닥에 고무판 설치 등)
(5) 탈지분유, 우유, 유제품 등 충분한 칼슘을 섭취하도록 한다.
(6) 편안하고 미끄러지지 않는 신발을 착용하도록 한다.
4.생식 및 비뇨기계
1)변화
(1) 방광기능과 대뇌기능의 저하 등으로 인한 빈뇨증, 요실금, 야뇨증이 생긴다.
(2) 여성의 경우 유방의 위축과 질의 수축 및 분비물 저하로 인해 질에 감염이 되기 쉽다.
(3) 남성의 경우 전립선 비대로 인해 배뇨곤란과 배뇨시 통증을 경험한다.
2)간호
(1) 노인의 방을 화장실 가까운 곳에 위치하도록 한다.
(2) 야간에는 노인의 방과 복도 등에 은은한 불을 켜두어 화장실을 사용할 때 생길 수 있는 안전사고를 예방한다.
(3) 유방의 위축을 예방하기 위해 부드럽게 마사지를 하며, 유방 자가검진을 할 수 있도록 교육한다.
(4) 남성의 경우 소변이 잘 나오지 않을 때는 의사의 검진을 받도록 한다.
5. 피부
1) 변화
(1) 피하지방의 감소로 기온에 민감해 진다.
(2) 피부가 건조하고, 표피가 앏아져서 탄력성이 감소한다.
(3) 감각(동각, 촉각, 냉온각)이 둔하된다.
(4) 주름살이 생기며, 눈꺼플이 늘어지고 이중턱이 된다.
(5) 발톱이나 손톱이 견고하고 두터워 진다.
(6) 상처회복이 지연되고 궤양이 생기기 쉽다.
(7) 피부가 회색으로 변하고 검버섯등이 생긴다.
2) 간호
(1) 피부를 청결히 유지한다.(잦은 비누목욕은 피한다.)
(2) 로숀 등을 이용하여 피부의 건조를 방지한다.
(3) 면제품의 의복을 사용하도록 한다.
(4) 뼈의 돌출부위 (어깨, 팔꿈치 등)는 적절히 보호하도록 한다.
(5) 두터운 발톱을 깍기 위해서는 더운물에 발을 담가 불린 후 발톱과 주변 피부에 로션 등을 발라 부드럽게 한 뒤에 깍도록 한다.
6. 신경계
1)변화
(1) 신경세포의 기능이 저하된다.
(2) 근육의 긴장과 자극반응성의 저하로 신체활동이 감소한다.
(3) 감각기관 (시각, 청각, 후각)이 둔화된다.
(4) 정서의 조절이 불안정해진다.
(5) 신체적인 운동부족으로 인해 불면증이나 수면장애를 갖는다.
2)간호
(1) 큰소리나 아주 작은 소리로 말하는 것을 피한다.(천천히 낮은 소리로 말한다.)
(2) 환자의 이야기를 잘 들어준다.
(3) 정기적으로 시력, 청력검사를 실시하여 필요시 보조기구를 사용하도록 한다.
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